近期，台湾腹泻疫情达到了高点，新增2例肠道病毒71型阳性病例。5岁以下儿童是高危感染人群。肠道病毒71型感染性强且致死率高，易引发神经系统并发症，重症死亡率高达50%。目前，相关部门在密切监测中。

关于肠道病毒71型的科普

一、什么是肠道病毒71型？

肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）又称肠病毒A71 (Enterovirus A71，EV-A71)，是手足口病和疱疹性咽峡病的主要病原之一，5岁以下儿童好发。EV71属小RNA病毒科肠道病毒属。EV71是高度嗜神经病毒，可引起患者严重的中枢神经系统并发症。中枢神经系统严重的并发症是致命手足口病的主要原因。EV71引起的手足口病在多地（如中国台湾、马来西亚沙捞越等）呈现每2-3年1次的周期性流行趋势。EV71感染已成为全球，特别是亚太地区的一个重要公共卫生问题。世界各地都曾有EV71散发流行。2008年，我国爆发了亚太地区近年最大的一次手足口病流行，共报告49万例儿童感染病例和126例儿童死亡病例。

 图为：肠道病毒71型结构

二、哪些人群易感？

人群普遍易感，不同年龄组人群均可感染发病，5岁以下儿童（尤其是3岁及以下儿童）发病率高。呈现幼托中心聚集性暴发的流行特点。感染后可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可对同血清型病毒产生较长时间的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。

三、EV71存在于人体哪些部位？如何在人群中传播？

Ø病人和无症状感染者是EV71的主要传染源。病人的唾液、呼吸道分泌物、疱疹液、粪便均含有大量病毒。

Ø 病毒经由肠胃道（粪-口途径，污染的水或食物）或呼吸道（飞沫、咳嗽或打喷嚏）传播；可通过直接接触病人的疱疹液而感染；可通过与感染者接触的钢、铁、纸、塑料和其他东西间接传播。传染性最强的时间在发病后1周内，但该病毒可在急性EV71感染2周后从喉咙排出，感染11周仍可从粪便中分离。

四、EV71感染有什么症状？

潜伏期多为2-10天，平均3-5天。多数患者一周内痊愈，重症患者需住院治疗。EV71感染起病急，临床表现多样，但以中枢神经系统感染和手足口病最为常见。

Ø一般病例表现:急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹则有不痛、不痒、不结痂、不结疤四个特征。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状 ,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。其预后良好，无后遗症。

Ø重症病例表现：少数病例(尤其是<3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

Ø神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。

Ø呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇发绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿啰音。

Ø循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

如何预防和治疗？海科专家提醒您：

nEV71感染多发于5岁以下儿童，但其易感因素、发病机制及流行趋势等均未明确。目前尚无特效治疗方法，以常规抗病毒和对症治疗为主。

n我国食品药品监督管理局已于2015年12月批准了两种灭活EV71疫苗生产上市。适龄婴幼儿可通过接种疫苗达到保护效果。

n勤洗手、多通风、注意个人卫生、食物加热食用可有效减少病毒的扩散。

                                                            （部分图片来源于网络）

参考文献：

1.佚名. 手足口病诊疗指南（2010版）[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2012, 19(19):3.

2.中华人民共和国卫生部. 手足口病预防控制指南(2009版)[J]. 全科医学临床与教育, 2010, 16(2):125-127.

3.Solomon T , Lewthwaite P , Perera D , et al. Virology, epidemiology, pathogenesis, and control of enterovirus 71.[J]. Lancet Infectious Diseases, 2010, 10(11):778-790.

4.Ooi M H ,Wong S C , Lewthwaite P , et al. Clinical features, diagnosis and management of human enterovirus 71 infection[J]. 2010, 9(11):1097-1105.

5.http://www.chinadaily.com.cn/china/2008-04/29/content_6652912.htm.